رقم الجوال:*
رقم الملف الطبي:
الاسم:*
الطبيب المعالج:*
ما هي نوع الزيارة؟
تقييم رغبه الطبيب بالإستماع والإصغاء اليك بعناية وأجاب عن تساؤلاتك*
شرح الطبيب الأمور بطريقة سهلة*
المدة التى قضاها معك الطبيب بالكشف السريرى*
المام الطبيب بالتاريخ المرضى للمريض*
إعطاء النصائح والتعليمات حول كيفية أستخدام الأدوية*
قيم الطبيب بشكل عام على مقياس من واحد الى خمسة حيث خمسة ممتاز وواحد ضعيف جداً*
Arabic